Particularités de la polyarthrite rhumatoide chez le sujet âgé

La polyarthrite rhumatoide (PR) du sujet âgé revêt une présentation clinique polymorphe et une prise en charge thérapeutique délicate. Le présent travail est une étude rétrospective longitudinale descriptive et comparative des patients atteints de 89 patients atteints de PR dont 19 étaient âgés de plus de 65 ans (SA). L'atteinte inaugurale était articulaire dans tous les cas avec une atteinte rhizomélique pure dans 5 des 19 SA. Ceci souligne la fréquence d'un tableau pseudo PPR dans la PR du SA. Au moment du diagnostic, une polyarthrite fébrile avec des signes généraux était un tableau habituel de présentation de la PR .Le vécu du patient âgé de sa maladie était traduit par un handicap initial majeur. Il est à souligner aussi la fréquence des manifestations extra-articulaires (89%)Une association statistiquement significative entre la moyenne DAS VS initiale et l'âge > 65 était prouvée : p=0,042: plus l âge est avancé au moment du diagnostic plus la maladie est active. Une bonne réponse EULAR a été notée chez 14 des 19 SA. La courbe ROC a permis de définir la valeur du DAS 28 VS initiale-cut off prédictive d'une bonne réponse EULAR ultérieure. Cette valeur était de 4.87.