Quel régime de titration morphinique adopter aux urgences ?

La titration de morphine en intraveineux est une technique thérapeutique intéressante dans le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences. mais malgré les différents modèles thérapeutiques qui ont été proposés, on ne dispose jusqu'à l'heure actuelle d'aucun régime de titration universel. On a décidé de comparer l'efficacité et l'innocuité de deux protocoles de titration de morphine aux urgences dans le cadre d'une étude prospective randomisée contrôlée en double aveugle. Les patients ont été randomisés en deux groupes A et B qui ont reçu un bolus initial de Morphine de 0.05 mg/kg en intraveineux puis selon la randomisation ils ont reçu toutes les 5 minutes soit une titration de 0.05mg/kg (protocole A), ou une titration de 0.025mg/kg (protocole B). Le critère de jugement principal était l'EVA à T30 minutes ou on n'a pas noté de différence significative entre les deux groupes. Les effets indésirables les plus rencontrés sont les nausées suivis par les vomissements dans les deux groupes avec une majoration des effets secondaires dans le groupe A. Ces résultats mériteraient d'être confirmés par d'autres études prospectives.