Tuberculose ostéoarticulaire extra-rachidienne

La tuberculose ostéo-articulaire (TOA) extra-rachidienne est une forme rare des tuberculoses (TBC) extra-pulmonaires aussi bien dans les pays industrialisés que ceux en voie de développement. En Tunisie, bien que de la TOA extra-rachidienne est sous-estimée du fait de la sous déclaration, elle représente environ la moitié des TOA. Dans ce travail rétrospectif portant sur 32 cas de TOA extra-rachidienne, nous étudions les caractéristiques de cette entité pathologique, l'apport de l'imagerie moderne, l'apport de l'anatomopathologie et de la biologie dans la confirmation diagnostique, la prise en charge médico-chirurgicale, et les modalités évolutives. Le diagnostic de TOA extra-rachidienne doit être évoqué devant toute douleur ostéo-articulaire chronique avec ou sans tuméfaction surtout en milieu endémique même en cas de négativité de l'IDR à la tuberculine. Le diagnostic de certitude repose sur l'étude histologique. L'amélioration des traitements médicaux a considérablement diminué les indications de la chirurgie. L'évolution insidieuse explique le retard diagnostique et donc les séquelles ostéo-articulaires parfois sévères.