Hôpital : la réforme impossible

On croit l’hôpital public garanti par le droit et protégé par l’État. La réalité est bien plus fragile !Depuis la loi HPST de 2009, sa gouvernance s’est éloignée des territoires pour se recentraliser autour des agences régionales de santé (ARS), bras armés d’une administration d’État. Le directeur d’hôpital, jadis acteur local, est aujourd’hui réduit à un exécutant : sous pression budgétaire, encadré par des normes technocratiques, il voit son pouvoir dissous dans un maquis institutionnel.Le droit hospitalier, loin d’être un rempart, a souvent été le vecteur même de ce désengagement progressif du service public. Les grands principes – égalité, continuité, adaptabilité – sont affaiblis au profit de logiques de productivité et d’efficience.Ce livre, organisé en onze réflexions sur l’évolution du système hospitalier, explore les ressorts juridiques, historiques et politiques de cette réforme imposée. Il interroge la perte de souveraineté des acteurs hospitaliers et la disparition d’une responsabilité clairement identifiable.Quand redonnera-t-on à l’hôpital les moyens et la légitimité d’agir ? Car seule une responsabilité réelle, inscrite dans le droit, peut fonder une autorité véritable.